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下面附上一則新聞讓大家了解時事
【蘇軒醫師】醫生說我有子宮內膜異位症怎麼辦？
:
文：蘇軒 醫師 前林口長庚婦產科 助理教授 現任台北中山醫院專任主治醫師
子宮內膜異位症顧名思義就是子宮內膜組織不乖乖在子宮腔裡面，反而跑到不該跑的地方去，比如說卵巢、骨盆腔、大腸、膀胱、甚至極少數會跑到肺裡面。
子宮內膜異位症的症狀
最常見的症狀是經痛。如果子宮內膜異位症發生在膀胱，就可能會有血尿的症狀；發生在大腸，可能月經來的時候會有血便；發生在肺部，會在月經的時候咳血。
雖然上述這三個情況是非常非常非常少見的，但是可以很清楚地讓民眾了解，子宮內膜異位症會造成的問題，就是月經時在「非子宮腔裡造成出血」。最常見的情況就是異位到卵巢裡面造成出血，卵巢會像灌水球一樣被血灌滿漲大變成血球，就是所謂的巧克力囊腫，或稱子宮內膜異位瘤。所以每次月經來卵巢會脹痛，也因為如此會造成經痛。嚴重的甚至會影響工作與生活。
知道原理以後，治療就簡單了。一勞永逸的方法就是切掉所有的子宮內膜異位組織，但是要把每一個細胞完全切光，常常是很困難的一件事。一般來說會把重心放在止痛。如果藥物治療可以止痛，我會建議用藥物治療。如果藥物無法壓制經痛，就需要考慮手術治療。
子宮內膜異位症的藥物治療
一般用藥的種類大致上有：
1. 非類固醇止痛藥(NSAID)
2. 荷爾蒙調節劑
經痛的痛吃普拿疼效果會打折，醫師大多會建議使用非類固醇止痛藥（NSAID）。然而非類固醇止痛藥的種類繁多，止痛強度不一，需要跟醫師研議並嘗試調整，看看哪一種藥能有效果。
許多病人會害怕吃止痛藥怕傷腎、傷肝、胃潰瘍，其實只要好好跟醫生合作找到適合的藥物，在經痛的週期中使用是非常安全的。
再來如果止痛藥無效就需要可慮換成荷爾蒙調節劑。這一大類的藥物也是很多種，五花八門，有健保的、也有健保不給付的（自費），像佑汝、柳菩林、異位寧、恩席膜、療得高等等，只要能耐下心跟醫師一起調理，一般都能找到適合的藥物。
藥物治療無效，有哪些手術方式？
但民眾常會問「醫生，什麼時候需要手術？」原則上是藥物治療無效的時候，醫生會考慮手術處理，但是如果巧克力囊腫持續長大、影響懷孕、不孕、對NSAID過敏；子宮內膜異位侵犯到膀胱、大腸、甚至輸尿管，造成血尿、血便、腎積水等。就需要即時手術處理了。
標準的手術方法是腹腔鏡手術，現在治療子宮內膜異位症已經不建議做開腹手術了，因為開腹手術的視野不清楚，無法像腹腔鏡的手術視野可以放大數倍，可精準看到每個骨盆腔深處的病灶。
原則上，手術會盡量把子宮內膜異位組織都切乾淨，這樣就可以緩解經痛了。然而在實際操作上會有一些困難。因為有一些子宮內膜異位組織侵犯的範圍廣泛，很難做廣泛性的切除，而且這樣的廣泛性的切除，常常會傷害到解尿、解大便的神經，造成解尿與排尿困難。因此很多患者在手術後仍然需要一些荷爾蒙調節劑來控制（比如說避孕藥）。
不過
現在可以做「神經保留式子宮內膜異位症切除術」。醫生可以在腹腔鏡的視野下找到相關神經，在切除病灶的同時避開排、尿排便的神經，這樣可以做更大範圍的切除、切得更乾淨，來降低術後藥物的依賴，降低復發的機會。
再者，有少數的患者不是以經痛來表現，反而是出現單純血尿、血便、腎水腫。像這種的叫做「深度子宮內膜異位症」。一般會建議手術處理的，手術前會建議做核磁共振來找出深部的病灶，定位以後再做腹腔鏡切除病灶，並同時修補受傷被侵犯的器官，比如說膀胱、大腸、輸尿管。
總結
子宮內膜異位症並非不治之症，好好跟您的醫生討論可以調整出最適合自己的治療方式，決大部分的患者可以用藥物控制，手術也可以做很好的解決，讓大家告別每次月經來臨的痛苦。
原文連結
■ 全文轉載自問8
空污法修法綠讓步 25日順利三讀
:
【台灣醒報記者譚有勝台北報導】空污法25日力拚三讀，原本關鍵條文空污總量管制「會同、會商」無共識，國民黨試圖提400案臨時動議杯葛議程，最終民進黨妥協，空污法改為由環保署「會商」經濟部，但仍需報請行政院核准。國民黨也撤案以示善意，順利完成二讀，將連夜拚三讀。除了會同改為會商外，二讀條文規定，企業可透過收購老舊車輛的方式取得排放量，並訂定施行10年後將停止適用的落日條款。
立法院朝野黨團過去8度協商空污法草案，但9條關鍵條文包括空污總量管制、移動污染源抵換機制等仍未達共識，立法院院長蘇嘉全隨即宣布在下午1時30分處理爭議條文，朝野先進行廣泛討論，並針對保留條文逐條討論，最終上演表決大戰。
針對空污法第9條文，空污總量管制的規定，環保署與經濟部是「會同」或「會商」關係，朝野一直爭執不休。國民黨要求，空污總量管制應由環保署主責，主要「會商」經濟部即可。
國民黨立委王育敏批評，若空污法由環保署「會同」經濟部，未來環保署恐被經濟部架空，空污總量管制審查形同過場。但環保署長李應元認為，空污管制攸關環保與經濟，唯有透過會同才能夠讓權責分明，並沒有權責失衡的問題。
然而，國民黨在下午院會時提出400案臨時動議欲杯葛議事程序，最終藍綠兩黨協商後，民進黨讓步，將環保署「會同」經濟部改為「會商」 經濟部，但加入「報請政院分期分區核定公告實施」意即行政院擁有最終空污總量管制決定權。國民黨也妥協撤案，預計今晚9點以前能順利完成三讀。
國民黨立法院黨團書記長李彥秀表示，雖然民進黨在關鍵時刻做了修正，但卻要請行政院核准，這樣修正恐怕是在打假球。她強調，空污條文應給環保署更多權力，若環保署只要會同經濟部，最後的決定權仍在行政院手上，環保署只會被經濟部牽著鼻子走。
朝野立委大約在下午4時左右進行表決，出席91人中，56人贊成、35人反對，通過民主進步黨立法院黨團所提出的再修正動議內容。二讀條文規定，固定污染源若無法完成指定的削減排放量，應依法改善移動污染源減少的排放量，例如企業可透過收購老舊車輛的方式取得排放量，加速老車的汰換，並訂定施行10年後將停止適用的落日條款。
條文也規定，新設或變更的固定污染源、無法達成指定削減排放量目標的既存固定污染源，應自固定污染源交易或拍賣取得的排放量、改善移動污染源所減少的排放量等，取得抵換的排放量，並以較低的比例抵換。
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