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下面附上一則新聞讓大家了解時事
【蘇鈺壬醫師】面對腎臟發炎:找出病因,4方面進行飲食控制
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文:蘇鈺壬 高雄長庚紀念醫院腎臟科主治醫師
腎臟,相對於心臟每分每秒的搏動、肺臟供給氧氣的吐納,總令人感到陌生。
其實腎臟就像是人體的汙水處理廠,經由複雜的過濾、再吸收和分泌作用,將每日飲食代謝所產生的廢物和多餘的水分排出體外,可想而知若是腎臟的功能受到損傷,體內即不能維持一個正常的平衡狀態,將對健康造成極大的影響。
此外,腎臟的其他重要功能也將受到威脅,例如:利用排泄作用調節電解質的平衡、釋放荷爾蒙調節血壓、製造紅血球生成素刺激紅血球生成、活化Vitamin D調節體內鈣質平衡。
常見的「腎臟發炎」類型
「腎臟發炎」可以用兩種分類方式區分:
一、按照進展時間長短來畫分,可分為急性腎炎與慢性腎炎;二、依照其發炎反應是否由全身性疾病所導致,可分為原發性腎炎和繼發性腎炎,此類常稱為腎絲球腎炎。
造成腎臟發炎的原因十分複雜,包含上呼吸道感染、上泌尿道感染、藥物、紅斑性狼瘡、高血壓以及糖尿病。以常見的三種急性腎炎為例:腎絲球腎炎,腎臟的過濾單位──腎元因免疫反應受損,原因可能是A型鏈球菌感染;腎小管炎,不當使用止痛藥、抗生素;腎盂腎炎,起因為細菌經尿道、膀胱進入腎臟逆行性感染,因女性尿道較短易感染,所以以女性較為常見。
面對腎發炎:檢查+飲食管控
腎臟發炎的症狀依各個疾病有所不同,譬如急性腎絲球腎炎以少尿、高血壓、水腫來表現,而急性腎盂腎炎則是腰痛、發燒及全身倦怠。
一般來說,若平日裡不明原因尿量、尿液顏色有明顯的改變,或者出現大量泡沫尿、血尿,有以上症狀,民眾應積極就醫尋求醫師協助。此外,具有患高血壓、糖尿病、多囊性腎病或結石病史的患者屬於腎炎的高危險群,更應該定期做檢查,檢查的項目包括尿液分析、血液分析、腎臟超音波檢查,若結果顯示有異常的跡象,應進行更詳盡的檢查找出病因。
當腎臟發炎時,代謝的廢物不能正常的排出體外,此時飲食控制就顯得至關重要,基本飲食限制如下:
1. 蛋白質限制
當腎功能不佳時,病人需要降低蛋白質的攝取量,以減少腎臟排泄毒素的負擔,並隨著腎功能的惡化程度,越是限制蛋白質的攝取(洗腎患者除外)。
2. 鈉離子限制
腎臟發炎時,病人可能會出現水腫的症狀,限制鹽分攝取可以減少液體滯留,進一步減少心臟負荷,不單單只有限制鹽類攝取,醬油、番茄醬、烏醋等高鹽調味料都應減少。
3. 鉀離子限制
腎臟疾病至後期容易出現高鉀離子的情形,因此含鉀量高的食物應被列為高度警覺的食材,例如菠菜、白莧菜、地瓜葉、榴槤、釋迦、香蕉、南瓜、番石榴等,為了避免攝取過多鉀離子,食用葉菜類可先川燙,將鉀離子溶岀,不喝菜湯、只吃青菜。
4. 水分的平衡
若發現水腫及高血壓症狀,必須在醫師的指導下進行適宜的限水,以減少心臟、肺臟的負擔,避免患者的生命受到更嚴重的威脅。
延伸閱讀
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■ 全文轉載自問8
空污法加嚴車輛管制 許可證、會同會商11日再戰立院
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發表日期 2018/04/09 上稿編輯: 鄒敏惠 本報2018年4月9日台北訊,賴品瑀報導
空污法修法9日在立委衛環委員會完成第一輪討論,今次討論內容主要是有關移動污染源、與各項罰則提高上限,較無激烈攻防。全台的100多萬台二行程機車,與7.6萬台一二期柴油車等老車,可能面臨未來不能進入空污維護區的限制。
草案有100條條文,目前僅留下20條處於保留狀態,其餘大多通過。包括會同會商之爭、許可證核發規範等爭議較大的部分,則留待週三(11日)展開第二輪討論。目前國民黨的版本尚未付委,召委邱泰源預估,應在週二的院會可以完成並即時趕上週三的討論。
今日立院衛環委員會進行第一輪空污法討論。賴品瑀攝。
空污法草案從36條到第46條是有關移動污染源的管制,環保署這次提出新增交通工具以外移動污染源的管制,並禁止汽車安裝影響空污減效裝置規定;加嚴出廠10年以上交通工具的排放標準;各縣市劃設的空品維護區,得實施移動污染源管制;並對汽車排氣定期檢驗提出更有力的規範。包括100多萬台二行程機車,與7.6萬台一二期柴油車,預料將是首當其衝者。
第40條在空品維護區,縣市政府將有權禁止限定特定車輛進入、限定燃料與動力型式。違者將以第76條處以500元以上、6萬元以下。
第43條則是有關汽車定檢,修法後將由環保署負責設置檢查設備,再委託其他交通主管機關辦理,環保署空保處處長蔡鴻德表示,目前將是由環保署支付費用,但是未來將逐步調整改為車輛擁有者負擔,初步可能從第一次沒驗過者,第二次檢驗必須自行負擔開始做起。
未依法做定檢者,將遭以第80條處罰,首先開罰500元、逾期一個月未定檢者罰1500元、六個月3000元,最嚴重可能遭註銷牌照。
這次修法,罰則普遍皆是「上限提高,下限不動」的狀況,多項違規可以最高罰到2000萬元。第75條規定,漏報空污費者,將遭追繳2倍的應繳費額。
其中公私場所若未採緊急應變措施、縣市必要措施者,「情節重大」者將依第59條停工停業,甚至廢止操作許可、勒令歇業。至於到底什麼是情節重大,則在第96條新增,明言七項,以補救過去沒有明確定義,縣市政府鮮少真的下令停工的漏洞。
這七項包括「一、未經合法登記或許可之污染源,違反本法之規定。二、經處分後,自報停工改善,經查證非屬實。三、一年內經二次限期改善,仍繼續違反本法規定。四、大量排放空氣污染物,嚴重影響附近地區空氣品質。五、排放之空氣污染物中含有害空氣污染物質,有危害公眾健康之虞。六、以未經固定污染源操作許可證核定之排放管道排放空氣污染物,或調整廢氣排放流向,致空氣污染物未經許可證核定之收集或處理設施排放。七、其他嚴重影響附近地區空氣品質之行為。」
除了違反第32條之1因燃燒等行為者生粒狀污染物者的下限下修1200元,其他大多大幅提高上限,蔡鴻德解釋,該條由於是行為罰,由於態樣龐雜,站在微罪輕罰的精神,比照廢清法與水污法,降低下限。也由於這次修法提高上限,罰則的級距也將拉大,因此後續也得回頭檢討既有的子法「裁量基準」。
跟進水污法、廢清法的腳步,空污法也加上了吹哨者條款,鼓勵內部舉發違規污染。在立委陳曼麗的建議下,環保署承諾增加法律扶助的部分,以減低吹哨者所面臨的壓力,未來將以子法來規範如何進行律扶助。 延伸閱讀
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新店溪下游人,曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備,留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員,並每日鍛鍊肌肉與腦內啡,同時為環境資訊電子報專任記者,為大家搭起友誼的橋樑。
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